基本医保+大病保险+医疗救助+补充医疗保险 ——安陆打好健康扶贫组合拳
本网讯通讯员董晓芳 蒋鹏飞“太感谢你们了,坐在家里就有医生来看病!”7月11日,见到上门的镇卫生院家庭签约医生,安陆市洑水镇文武村贫困户卢永银连声道谢。与他一样,洑水镇所有精准扶贫对象都可以享受到家庭医生上门就诊体检服务。安陆市扶贫攻坚指挥部提供的数据显示,目前,全市贫困人口健康档案建档率、签约服务率均达100%。阻“病根”,拔“穷根”,安陆打出健康扶贫组合拳。四条保障线 让贫困患者看得起病“没有国家好政策,我老伴命早丢了。”7月初,见到上门回访的卫健系统干部,安陆市南城街道办事处金沟社区1组建档立卡贫困户蒋从俊说。蒋从俊和老伴胡有珍在看医疗费用报销单蒋从俊说的“好政策”,就是“四位一体”健康扶贫模式——基本医保+大病保险+医疗救助+补充医疗保险。”这四条保障线,可以有效防止贫困户因病致贫、返贫。”安陆市卫健局副局长李召涛说。数据显示,安陆目前有贫困人口25724人,其中因病致贫13537人,占比52%。政府按照每人每年200元的标准,为所有贫困人口购买了补充医疗保险,确保住院报销比例达90%以上。蒋从俊的老伴胡有珍,今年73岁,患胃恶性肿瘤。2019年住院15次,医疗总费用为270905元,享受“四位一体”政策各项报销后,个人支付仅为24624元,实际报销比例为91%。“小病变大病,大病要人命”,这是很多贫困患者的无奈。为打破这种无奈,让贫困患者看得起病,安陆持续推进“三个一批”健康扶贫行动:大病集中救治一批,慢病签约服务管理一批,重病兜底保障一批。这些政策覆盖100%的贫困群体,30种重大疾病由政府兜底保障。贫困患者在县域内住院,可“先诊疗后付费”“一站式、一票制”即时结算。安陆市南城街道家庭签约医生上门指导贫困户家庭用药安陆市卫健局提供的数据显示,2019年,安陆市贫困人口住院18057次,总费用8930万元。“四位一体”合计报销8088万元,实际报销比例90.57%。分级诊疗 让贫困患者看得好病5月19日,安陆市洑水镇69岁的杨祖国,在洑水镇中心卫生院诊断出心脏病,被转到安陆普爱医院心血管内科。住院11天,杨祖国症状缓解,病情好转。5月30日,他办理出院手续,从普爱医院转回洑水,继续康复治疗。首诊在基层、大病向上转、康复回乡镇。作为全省28个分级诊疗试点县市之一,2015年起,安陆正式实施分级诊疗。让群众就近享受优质医疗服务,初步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。为提升基层诊疗水平,安陆加快紧密型医共体建设。2019年底,按网格化布局,以市人民医院(市普爱医院)、市中心医院为牵头单位,分别与南城社区服务中心、赵棚卫生院、巡店卫生院等15家基层医疗单位组建两家紧密医共体。村卫生室和社区卫生服务站依托乡镇卫生院和社区卫生服务中心,纳入医共体业务一体化管理。远程会诊是医共体建设重要内容之一。目前,安陆开通远程DR、心电、B超、检查检验会诊服务。疫情期间,实现城乡区域协同医疗。医院内开通救治“绿色通道”,让贫困患者“方便看病”“看得好病”。安陆市普爱医院在一楼二楼均设立精准扶贫报销窗口。普爱医院医保科主任席立介绍,贫困患者12种门诊特殊慢性疾病、26种门诊重症疾病产生的费用可纳入报销。入院时先只缴纳住院起付钱,出院时享受“先诊疗后付费”待遇,按政策结清个人自付费用。2019年,该院健康扶贫对象住院4369人次,医疗费用共计3006万元,报销比例为91.60%。健康管理 让贫困人口少生病“有了家庭医生,经常咨询,懂得更多的健康知识,对自己的健康更放心。”周国平是南城街道办事处金沟社区2组建档立卡贫困户,很满意家庭医生李顶的服务。周国平是南城社区卫生服务中心的签约服务对象。他因车祸致残,患有高血压。李顶作为他的家庭医生,经常上门回访,询问其健康状况,指导用药,5月还为他做了一次健康体检。李顶与金沟社区2组12户25名建档立卡贫困户签约。每次挨家上门服务,一轮下来,要花3个小时左右。南城社区卫生服务中心副院长王小明介绍,2019年该中心有全科医生、护士、乡村医生等55人,组建3个家庭医生团队,共签约贫困人口736人,签约率达99.73%。家庭医生团队依据协议约定,为签约贫困人口规范提供基本医疗、公共卫生、健康管理等服务。2019年,安陆市贫困人口已签约25394人,签约率97.44%,已体检19427人,体检率74.54%。为调动医务人员签约服务积极性,安陆今年出台政策,按照每名贫困人口每季度上门服务一次补助7元的标准,对签约团队进行补助。“今年,我们将实现对所有贫困人口应签尽签、应检尽检。重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者的规范管理和健康服务。”安陆市卫健局副局长何亚林说。
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